A ansiedade materna durante o diagnóstico da deficiência auditiva: contribuição da intervenção psicológica / Maternal anxiety during the process of hearing impairment diagnosis: contributions from psychological intervention

O objetivo desse estudo foi avaliar o grau de ansiedade de mães de crianças com deficiência auditiva por meio da aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), antes e após os procedimentos de diagnóstico audiológico, aconselhamento e orientação psicológica realizados por uma equipe interdisciplinar. Participaram 164 mães de crianças menores de seis anos de idade. Durante os atendimentos da psicologia foi observado que o grupo proporcionou a troca de experiências e auxiliou as mães que vivenciavam os mesmos problemas. Os resultados indicaram que os níveis de Ansiedade Traço e Ansiedade Estado se apresentaram reduzidos com significância estatística na segunda aplicação do IDATE. Os maiores índices de redução foram constatados para as mães casadas, de 21 a 30 anos de idade, da classe socioeconômica baixa superior, com ensino fundamental incompleto e filhos de três e quatro anos de idade, com perda auditiva profunda bilateral.

The goal of this paper was to evaluate the level of anxiety of mothers of hearing impaired children through the application of the Sate-Trait Anxiety Inventory (STAI), before and after audiological diagnosis procedures, counseling and psychological orientation were carried out by an interdisciplinary team. The participants were 164 mothers of children under six years old. During the psychological sessions we observed that the group helped the mothers, through sharing of experience among people that have experienced the same problems. The results indicated that the levels of Trait Anxiety and State Anxiety were reduced in a statistically significantly manner on the second application on the STAI. The highest levels of reduction were noticed among married mothers, aged 21 to 30 years, from low-medium social-economical level, incomplete elementary education, with children aged three to four years, with bilateral severe hearing loss.

Intervenção com pais de crianças deficientes auditivas: elaboração e avaliação de um programa de orientação não presencial / Intervention with parents of hearing impaired children: elaboration and evaluation of an orientation program not requiring attendance

As orientações aos pais favorecem a aceitação da deficiência auditiva e esclarecem possibilidades e condutas que viabilizam o desenvolvimento da criança. Devem ser cuidadosas, a fim de evitar insegurança, ansiedade, expectativas irreais ou reações inadequadas dos pais. Essas orientações são oferecidas no diagnóstico e no acompanhamento, mas as restrições de tempo e financeiras são dificuldades dos pais para o comparecimento freqüente a programas que forneçam um suporte contínuo. A proposta deste trabalho foi elaborar e avaliar um programa de orientação não presencial para pais de crianças com deficiência auditiva severa e profunda, de dois a seis anos de idade. O programa, estruturado em quatro unidades, foi aplicado a 30 pais atendidos no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP, em Bauru/SP. As unidades foram formuladas com base nas orientações que os especialistas de diferentes áreas transmitem durante o diagnóstico da deficiência auditiva e nas dificuldades e interesses dos pais, identificando-se o conhecimento sobre as avaliações e acompanhamentos, opiniões sobre desempenho e necessidades da criança, deles próprios e das famílias. Para avaliação do programa foram analisadas as respostas dos pais aos questionários das unidades e às entrevistas finais. As análises revelaram que o programa forneceu aos pais, como eles desejavam, informações claras e sugestões de atividades que pudessem ser adequadas ao contexto familiar e colaborassem para o desenvolvimento da criança. Alguns pais encontraram dificuldade em se expressar por escrito e realizar algumas atividades, mas nas entrevistas, foi verificado que tal fato não inviabilizou o entendimento e a participação no programa.

Orientation of parents enables them to accept their child's deafness and it also helps them understand treatment options that will enable their child to develop favorably. Orientation should be carefully presented in order to avoid insecurity, anxiety, unreal expectations or inadequate reactions on the part of the parents. Orientation is offered at the time of diagnosis and during follow-up, though the parents may present financial difficulties and little time to enroll in ongoing support programs. The aim of this study was to develop and evaluate an orientation program for parents of children between two and six years with severe and profound deafness who were unable to attend the treatment center. The program was structured in four units and was applied with 30 parents who initially were enrolled at the University of São Paulo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, in Bauru/SP. The units were prepared based on content that specialists from various fields divulge during diagnosis of hearing impairments, considering the interests and difficulties parents express. Their level of understanding was identified as to assessment, follow-up, opinions about achievement as well as the child's needs, their own and their family's needs. In order to evaluate the program, parents' answers to a questionnaire on each unit were analyzed, and final interviews were conducted. The analysis revealed that the program offered clear information and suggestions of activities that were adequate to the family context, and that the program contributed to the children's development. Some parents had difficulty expressing themselves in writing and in developing some of the activities, nevertheless, this did not undermine their understanding and their participation in the program.

As implicações sociais da deficiência auditiva adquirida em adultos / Social implications of acquired hearing impairment in adults

O objetivo deste estudo foi analisar as implicações da surdez adquirida em adultos, na vida familiar, social e no trabalho, com uma abordagem qualitativa. Foram selecionadas 27 pessoas residentes em Bauru-SP, com diagnóstico de perda auditiva de manifestação súbita na faixa etária de 18 a 60 anos, matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP) entre janeiro de 2000 e fevereiro de 2005, sendo entrevistados 16. Utilizaram-se a entrevista e a análise de conteúdo. Constatou-se: a perda auditiva ocorreu entre os 40 e 44 anos, 37,5 por cento; 62,5 por cento dos que perderam a audição eram do sexo masculino, 62,5 por cento não tinham o ensino fundamental; 62,5 por cento eram da classe Baixa Superior; 75 por cento apresentaram perda auditiva bilateral, 18,75 por cento de grau moderado/profundo. Dos 13 que estavam trabalhando quando perderam a audição, 30,77 por cento pararam de trabalhar e 15,38 por cento mudaram de profissão. Foram relatadas situações como: afastamento do trabalho, demissão a pedido e demissão pelo empregador, dificuldade de aceitação, cobranças, falta de esclarecimentos e desconhecimento dos próprios profissionais de saúde. Os dados sugerem a necessidade dos recursos de reabilitação, de apoio terapêutico, respeito e alternativas de conhecimentos.

As atividades expressivas e recreativas em crianças com fissura labiopalatina hospitalizadas: visão dos familiares / Expressive and recreational activities in inpatient children with cleft lip and palate: family point of view

Este estudo teve por objetivo verificar a visão dos familiares a respeito da importância das atividades expressivas e recreativas na hospitalização e recuperação cirúrgica de crianças com fissura labiopalatina (FLP), procurando identificar os benefícios dessas atividades nos períodos pré e pós-operatório. Foram entrevistados 138 familiares de crianças com FLP, na faixa etária de sete a 12 anos, hospitalizados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP). Os resultados mostraram que a grande maioria dos entrevistados preferia desenvolver alguma atividade com a criança enquanto aguardava a cirurgia, tendo expressado sentimentos positivos durante esse período. Segundo os entrevistados, as atividades expressivas e recreativas no período pré-operatório deixam a criança mais calma, observando melhora na condição emocional da mesma. Essas atividades distraem, divertem, acalmam e contribuem para o desenvolvimento da criança, sendo importantes para a recuperação cirúrgica, amenizando os efeitos negativos da hospitalização. As atividades na brinquedoteca foram as preferidas pelas crianças e pelos familiares. Na visão dos familiares, as atividades expressivas e recreativas favorecem a criança e os pais, reduzindo o estresse, proporcionando sentimentos positivos a ambos e auxiliando a adaptação e o restabelecimento físico e emocional. Evidenciam a importância do brincar durante a hospitalização, contribuindo para um atendimento humanizado, principalmente no caso de crianças com fissura labiopalatina, sujeitas a um grande número de procedimentos cirúrgicos e hospitalizações.

This study aims to verify the family's point of view regarding the importance of expressive and recreational activities during hospitalization and recovery from surgery of children with cleft lip and palate (CLP), so as to identify how such activities are beneficial during pre and postoperative period. Interviews were conducted with family members of 138 children with CLP, ages between 7 and 12 years, who were hospitalized at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC/USP). The results show that most of the interviewees preferred that some kind of activity be conducted with the children while waiting for surgery, because they were conducive to the expression of positive feelings during this period. According to those interviewed, recreational and expressive activities during preoperative treatment helped the children feel calmer, and they observed improvement in the children's emotional state. Such activities entertain, redirect attention, pacify the children and contribute to the children's development. They are important for recovery from surgery, and they ease the negative effects of hospitalization. Activities carried out in the Play Library are the favorite of the children and family members alike. From the family members' point of view, recreational and expressive activities are beneficial both to the children and to their parents, as they reduce stress, promote positive feelings for both and enhance adaptation and physical and emotional recovery. They demonstrate the importance of play during hospitalization, and contribute to humanization in care, especially in the case of children with cleft lip and palate, that are submitted to a large number of surgeries and hospitalizations.

O brincar e as habilidades sociais na interação da criança com deficiência auditiva e mãe ouvinte / Playing and social skills in the interaction between children with hearing impairments and hearing mothers

Este artigo é resultado de um estudo que analisou a interação e o brincar entre 20 mães e seus filhos com deficiência auditiva, de graus severo e/ou profundo, com idades entre três e seis anos, em rotina de atendimento no Centro de Distúrbio da Audição, Linguagem e Visão do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo. As mães foram entrevistadas e as respostas, analisadas quantitativa e qualitativamente. Os resultados mostraram que a interação com a mãe durante o brincar favorece o desenvolvimento de habilidades sociais para a adequação da criança ao seu meio social, e que as mães carecem de orientações, a fim de que esse espaço seja utilizado mais eficientemente para o aprendizado.

This article is the result of a study assessing social interaction and play among 20 mothers and their children, between 3 and 6 years old, who suffer from a severe and/or profound hearing loss, in routine visits to the Centro de Distúrbio da Audição, Linguagem e Visão, at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais at the Universidade de São Paulo. Mothers were interviewed and their responses were quantitatively and qualitatively assessed. Results showed that mother and child interaction during play assists with the development of social skills for adjusting to the social environment, and that mothers lack guidance, in order that this space is used more effectively for learning purposes.

Avaliação educacional por meio do teste iar em escolares com cegueira / Scholastic achievement assessment of blind students using the iar test

Com o objetivo de verificar a aplicabilidade do Teste IAR em escolares cegos, foram realizados estudos de casos, mediante avaliações de três escolares de oito anos de idade, com cegueira, por retinopatia da prematuridade ou catarata congênita (A.M., D.A.C., T.A.M.), atendidos no Centro de Distúrbios da Audição, Linguagem e Visão (CEDALVI), do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da USP, Bauru/SP/Brasil. Durante um período de seis meses, os escolares foram avaliados por meio do Instrumento de Avaliação do Repertório Básico para Alfabetização (IAR), adaptado ao Sistema Braille e contando com recursos em relevo. Os resultados da aplicação do IAR mostraram que T.A.M. alcançou 100,0 por cento em acertos em todos os conceitos; A.M. e D.A.C. obtiveram 100,0 por cento de acertos em esquema corporal, lateralidade e verbalização de palavras; D.A.C. apresentou 50,0 por cento nos conceitos posição, tamanho e quantidade; A.M. apresentou 50,0 por cento em discriminação auditiva; D.A.C. apresentou menos de 50,0 por cento de acertos nos conceitos de direção, espaço, forma, discriminação tátil, discriminação auditiva, análise/síntese e coordenação motora fina; A.M. também alcançou menos de 50,0 por cento de acertos nos conceitos de direção, discriminação tátil, análise/síntese e coordenação motora fina. Com relação à aplicabilidade, o teste IAR mostrou-se eficaz para avaliar os escolares cegos, oferecendo instruções úteis para que profissionais e familiares adotem estímulos e estratégias que favoreçam o desenvolvimento dos mesmos.

Three case studies were undertaken in order to assess the applicability of the IAR Test in blind students; three eight year old blind students, whose impairments were caused by retinopathy of prematurity or congenital cataract (A.M., D.A.C., T.A.M.), who went to the Center for Hearing, Language and Vision (Cedalvi) of the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation (HRAC), USP, Bauru/SP/Brazil, participated in the study. During a six month period the students were assessed using the Instrument to Assess Basic Literacy Repertoire (IAR); the instrument was transcribed in Braille, also having raised images when applicable. Results of the IAR application showed that T.A.M. achieved 100 percent accuracy for all concepts; A.M. and D.A.C. achieved 100 percent accuracy for body scheme, laterality and word verbalization; D.A.C. achieved 50 percent for the concepts of position, size and quantity; A.M. achieved 50 percent for hearing discrimination; D.A.C. obtained a rate of less than 50 percent for concepts of direction, space, shape, tactile discrimination, hearing discrimination, analysis/synthesis and fine motor coordination; A.M. also achieved less than 50 percent success rate for direction, tactile discrimination, analysis/synthesis and fine motor coordination concepts. As to applicability, the IAR Test was shown to be effective in assessing blind students; it offers useful orientation to professionals and family members who wish to adopt stimulation and strategies that enhance their development.

O autoconceito do adolescente deficiente auditivo e sua relação com o uso do aparelho de amplificação sonora individual / Hearing impaired adolescents' self-concept and their relations to hearing aids

Para o adolescente com deficiência auditiva, o processo de formação da identidade tem nuances próprias. Além do conflito específico da fase, ele tem que formar sua identidade como pessoa que possui uma perda auditiva e que necessita usar aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Considerando que os fatores que influenciam o uso desse recurso são inúmeros, este trabalho teve por objetivo verificar a relação do autoconceito do adolescente deficiente auditivo (DA) com o uso do AASI, a partir da percepção do próprio adolescente e de seus pais. A Escala de Autoconceito - EACIJ - e questionários foram aplicados a 30 adolescentes deficientes auditivos, com idades de 12 a 16 anos, em tratamento no Centro de Distúrbios da Audição, Linguagem e Visão (CEDALVI) do HRAC/USP e a seus pais. Os resultados mostraram que a maioria dos adolescentes estudados faz uso efetivo de seu AASI e tem autoconceito positivo. Concluiu-se que o uso constante desse recurso está associado às boas condições do autoconceito e ao suporte psicossocial da equipe multi / interdisciplinar.

For adolescents who have hearing impairment, the identity formation process has its own subtleties. Besides the conflicts which are a part of being a teenager, he/she has to form his/her identity as someone who has a hearing loss and needs a hearing aid. Taking into account the countless factors influencing the use of this resource, this study aimed to undercover the relations between self-concepts of deaf adolescents to the use of hearing aid, looking at the adolescents' own perceptions and those of his parents. The Self-concept Scale - EACIJ - and questionnaires were applied to 30 hearing impaired adolescents, aged 12-16 years, undergoing treatment at the Centro de Distúrbios da Audição, Linguagem e Visão (CEDALVI), a service center within the HRAC/USP, and to their parents. The results showed that most of the subjects involved in the study actually use their hearing aids and have positive self-concept. It was concluded that the constant use of this resource is associated with the good conditions of the self-concept and to the psycho-social support of the multi / interdisciplinary team.

Conhecimento dos pais sobre a deficiência auditiva após a adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) em seus filhos / The parent's knowledge on the hearing deficiency after the adaptation of the hearing aid in their children

A orientação aos pais no processo de diagnóstico da deficiência auditiva (DA) e adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) tende a minimizar suas angústias, auxiliar na aceitação e facilitar a interação e o desenvolvimento do filho. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento de pais de crianças já usuárias (Grupo 1) e recém-adaptadas com AASI (Grupo 2), sobre alguns aspectos da DA e do uso do AASI. No acompanhamento após a adaptação foram aplicados questionários a pais de 38 crianças com perda auditiva neurossensorial bilateral, de grau leve a profundo, menores de 10 anos, atendidas no Cedalvi-HRAC-USP. Os resultados demonstraram melhor conhecimento do Grupo 1 e permitiram confirmar que a participação dos pais na adaptação do AASI é fundamental e está relacionada ao conhecimento que eles têm sobre a DA.

Guidance for parents in hearing aid (HA) diagnosis process and the fitting of an appliance for individual sound amplification (AASI) tends to minimize their afflictions, to help the acceptance and to favor child development and interaction. It was the aim of this study to assess the knowledge of parents of children that are already users (Group 1) and those that had just received the AASI (Group 2), about some aspects of HA and the use of AASI. During the follow-up after the fitting, questionnaires were applied to parents of 38 less than 10-year-old children with bilateral neurosensorial hearing loss, mild to profound degree, who attended CEDALVI-HRAC-USP. Results showed a better knowledge in Group 1 and allowed us to confirm that parents’ participation during AASI fitting is very important and is related to knowledge they have about HA.

Satisfaçao dos usuários de aparelho de amplificaçao sonora individual / Satisfaction of hearing aid users

Tema: satisfaçao dos usuários de aparelho de amplificaçao sonora individual (AASI). Objetivo: verificar a satisfaçao com o uso do AASI em 32 adultos, com perda auditiva neurossensorial pós-lingual de grau leve e severo. Material e Métodos: utilizou-se uma versao reduzida do PHAP (Profile Hearing Aid Performance). Resultados: na análise estatística nao hove diferença significativa entre os escores obtidos e sexo, grau da deficiência, tempo de uso diário e tempo de adaptaçao. Diferenças significantes ocorreram na comunicaçao em condiçoes ruidosas, que apresentou maior frequência de problemas com o aumento da idade. Conclusao: concluiu-se que os pacientes estavam satisfeitos com o AASI e seus problemas nas situaçoes comunicativas nao ultrapassaram uma média de ocorrência de 35 por cento.

Diagnóstico da deficiência auditiva: compreensäo dos pais e seguimento às orientações / Hearing deficiency diagnosis: parents' comprehension and adherence to guidelines

Objetivo: Investigar a compreensäo dos pais e o seguimento às orientações recebidas de uma equipe interdisciplinar, em uma rotina de diagnóstico e indicaçäo de aparelho de amplificaçäo sonora individual (AASI). Método: Foram entrevistados pais de 50 crianças, durante a rotina e no acompanhamento após três meses. Resultados: Os relatos dos pais quanto às orientações recebidas sobre condutas para com as crianças foram mais freqüentes do que aquelas sobre diagnóstico. A dificuldade maior que os pais enfrentavam estava relacionada à convivência, ao comportamento e ao tratamento da criança. Conclusäo: Os pais assimilaram, mantiveram e seguiram as orientações que se mostraram de utilidade prática, utilizando-as dentro de suas possibilidades.

Dificuldades encontradas pelos deficientes auditivos adultos, após a adaptaçäo do aparelho de amplificaçäo sonora individual (AASI) / Difficulties found by auditory deficient adults, after the adaptation of the individual hearing aid

O objetivo deste estudo foi investigar a situaçäo de deficientes auditivos adultos, quanto às dificuldades com o AASI, após um mês de utilizaçäo. A coleta de dados foi realizada por meio dos registros dos acompanhamentos fonoaudiológicos nos prontuários. De 83 indivíduos adaptados com AASI, 62 (75 por cento) compareceram ao acompanhamento fonoaudiológico e destes, 47 (76 por cento) apresentaram dificuldades que se relacionavam ao AASI e/ou molde auricular. A análise qualitativa das dificuldades apresentadas mostrou que 63,5 por cento eram relacionadas ao AASI e 36,5 por cento, ao molde auricular. Quanto à resoluçäo, 52 por cento eram passíveis de orientaçäo e treinamento do usuário, 30 por cento necessitavam de investigaçäo aprofundada para direcionar a intervençäo e 18 por cento eram relacionadas a problemas técnicos do AASI ou do molde auricular. De acordo com os resultados, concluímos que um programa de acompanhamento fonoaudiológico efetivo e sistemático ao usuário de AASI é de extrema importância para garantir o sucesso do processo de adaptaçäo.

Adaptaçäo do aparelho de amplificaçäo sonora individual em perda auditiva unilateral: o ponto de vista do usuário / Adaptation of the individual hearing aid in the unilateral auditive loss: the usuary point of view auditive

Sä inúmeras as vantagens de audiçäo binaural, uma vez que proporciona melhor localizaçäo da fonte sonora, somaçäo binaural, eliminaçäo do efeito sombra da cabeça e, principalmente, melhora do reconhecimento de fala no ruído. Com base nesses fatos, ressaltamos a importância da adaptaçäo do aparelho de amplificaçäo sonora individual (AASI) nas deficiências auditivas unilaterais. Esse estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do AASI nas diferentes situaçöes de vida diária, assim como, as possíveis queixas e satisfaçäo com a utilizaçäo do mesmo. Para issp, foi aplicado um questionário de auto-avaliaçäo em portadores de deficiência audutiva unilateral, de grau leve à profundo, usuários de AASI com tempo de adaptaçäo de seis meses a dois anos, atendidos no Centro de Distúrbios da Audiçäo, Linguagem e Visäo (CEDALVI), do Hospital de Reabilitaçäo de Anomalias Cranofaciais (HRACF-USP), em Bauru-SP. A maioria dos pacientes apontou o AASI como muito útil nas situaçöes diárias de comunicaçäo e encontravam-se satisfeitos com o uso do mesmo.